Bienvenido a nuestro portal de ingreso de reclamos digitales, en este portal podrás:

  • Consultar los requisitos para la reclamación de consultas médicas, medicamentos, estudios/procedimientos especiales, hospitalizaciones/cirugías.

  • Descargar el formulario de Reclamación para Gastos Médicos y Dental.

  • Enviar tus Reclamos de Gastos Médicos desde cualquier ubicación o dispositivo (computadora, celular o tableta).

Previo a ingresar tu reclamo debes tomar en cuenta:

  • Te solicitaremos datos generales del asegurado titular de la póliza para identificarte en sistema (si el reclamo es de un dependiente debes seleccionar la casilla en el formulario).

  • Deberás contar con los requisitos completo, podrás subirlos uno o varios archivos en formato PDF o PNG, no deben pesar más de 10 MB en total.

  • Al completar el formulario tu solicitud será ingresada, en un lapso de 24 horas* o menos nos comunicaremos contigo para el seguimiento de tu reclamo. 

*Nota: Tomar en cuenta que el tiempo es en horario hábil (lunes a viernes de 08:00 a 17:00 hrs)

Requisitos para reclamos por Gastos Médicos

1. Reclamo por medicamentos (descargar aquí el formulario)

Formulario único de reclamación para gastos médicos firmado y sellado por el médico tratante

• Receta médica

• Factura de los medicamentos

• En caso de ser diagnóstico de COVID-19 se requiere el resultado de la prueba.

2. Reclamo por consulta (descargar aquí el formulario)

• Formulario único de reclamación para gastos médicos firmado y sellado por el médico tratante

• Factura de la consulta médica

3. Reclamo por estudios (laboratorios, diagnósticos, procedimientos especiales, etc.) (descargar aquí el formulario)

• Formulario único de reclamación para gastos médicos firmado y sellado por el médico tratante Resultado del/los estudios

• Factura detallada con los costos unitarios de cada estudio.

4. Reclamo por hospitalización y cirugía (descargar aquí el formulario)

• Formulario único de reclamación para gastos médicos firmado y sellado por el médico tratante

• Certificado o informe médico

• Resultado de estudios

• Notas operatorias

• Récord de anestesia

• Estado de cuenta detallado con costos unitarios

• Hoja de ingreso y egreso del hospital

• Facturas